Parecer Coren 009.2015 Estetica Aprovada

http://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/009.2015%20est%C3%A9tica_aprovado%20ROP.pdf

A especialidade de Enfermagem em Dermatologia implica no conhecimento do Enfermeiro e aplicação dos recursos terapêuticos locais e sistêmicos utilizados em dermatologia em suas diversas áreas de atuação: dermatologia clínica, cirúrgica, estética e cosmiatria, respeitando os limites da legislação vigente e da ética profissional, atuando de forma abrangente e holística, atendendo as necessidades e promovendo a qualidade de vida das pessoas, inclusive respeitando suas diferenças regionais e culturais. É uma especialidade que requer atualização e aprimoramento contínuo, além da criação de novas modalidades de atenção e o desenvolvimento de campos específicos de conhecimento. (MANDELBAUM, 2011).

A realização de procedimentos estéticos invasivos exige conhecimento técnico científico, competência e habilidade por parte do profissional, que o executa. Os tratamentos são personalizados para cada paciente e devem ser iniciados com uma consulta com especialista, onde serão identificados os problemas e orientados eventuais exames que devam anteceder o procedimento, estabelecer critérios, riscos além do termo de consentimento livre e esclarecido por parte do paciente. Segundo a Lei do Ato médico a responsabilidade do tratamento é exclusiva do médico, porém vários Conselhos Profissionais da área da saúde a exemplo de odontologia, biomedicina, fisioterapia e enfermagem, são favoráveis à realização de procedimentos estéticos invasivos, onde a responsabilidade dos resultados está diretamente relacionado a sua aplicação, assim como, a responsabilidade do executor.

Sendo certo que o Enfermeiro, como profissional autônomo, ao assumir a execução do tratamento estético poderá responder pela obrigação de resultado e arcar com todas as responsabilidades decorrentes do Código Civil, Penal e Ético pelo resultado adverso ao pretendido ou oferecido, inclusive, por se tratar de relação de consumo , de forma objetiva  . Ressalta-se ainda, a necessidade do profissional, em prestar todas as informações necessária à decisão de realizar ou não o procedimento (riscos, benefícios, possíveis intercorrências), inclusive com o fornecimento de termo de consentimento livre e esclarecido.


Conclui ainda o parecer em sentido amplo, que a restrição do profissional Enfermeiro à realização de procedimentos estéticos, poderia implicar, inclusive, em certo cerceamento das perspectivas no avanço dos estudos e aprimoramentos em relação a tais procedimentos, e que portanto, não se deve limitar ou mesmo, restringir as abordagens estéticas

Diante do exposto e no que se refere ao Parecer COFEN 197/2014, entende-se que não se deva limitar ou restringir os profissionais Enfermeiros na realização dos procedimentos estéticos, desde que qualificados, sendo que para tanto, recomenda-se a realização de curso de Pós Graduação em Enfermagem em Dermatologia ou habilitação que o valha. Os profissionais de enfermagem que atuam na área de estética poderão desenvolver os procedimentos relacionados aos cuidados dos clientes/pacientes no pré, intra e pós-procedimento, de acordo com a Legislação Profissional e Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, não obstante, a realização e aplicação dos métodos de intervenção em estética, estando diretamente relacionados à responsabilização ética e legal. Importante salientar que o Enfermeiro deverá registrar suas ações em prontuário, mediante a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, prevista na Resolução COFEN 358/09.

O Iodo um aliado para sua Saude

Dr lair Ribeiro aula sobre Lugol e tireiode.

Nos últimos 30 anos, houve a redução de 50% do consumo de Iodo pela população e que, atualmente, 72% da população têm deficiência do mesmo. A deficiência de Iodo é responsável por cistos nos ovários, nas mamas e tireoide, os quais podem evoluir para câncer das respectivas áreas. O Iodo além de tudo, é responsável pela apoptose (um tipo de morte celular programada) das células cancerígenas. 

A suplementação com Lugol também é utilizada na Terapia de Gerson, tratamento para câncer que curou diversos pacientes, inclusive com câncer terminal e doenças autoimunes. 

Para evitar estes problemas de saúde, Contratura de Dupuytren e outros, faça suplementação diária de Iodo com: Iodoral (importado, 1 por dia) ou Solução de Lugol a 5% ou mande manipulá-lo e tome de 2 a 3 gotas por dia em um copo de água (dose recomendada por Dr. Lair para adultos). Caso não saibam como manipular na farmácia (de manipulação), segue a fórmula da Solução de Lugol a 5% ou Solução Forte de Lugol citada pelo Dr. Lair Ribeiro:
- Iodo Ressublimado ou metálico - 5%;
- Iodeto de Potássio - 10%;
- Água Destilada - 85%.
Volume: 30 ml.
Uma outra forma de suplementar o iodo e verificar a sua saturação no organismo sem exames

Infelizmente, não temos estudos clínicos sobre o uso de iodo na pele, mas terapeutas holísticos têm relatado bons resultados. Por exemplo, segundo o naturopata Geoffrey Morell: "Uma paciente com nódulos na glândula tireoide seguiu um programa para que fizesse aplicação de tintura de iodo na pele por mais de sessenta dias, altura em que a mancha permanece por 24 horas. Quando retornou ao hospital para se submeter à cirurgia, foi-lhe dito que os nódulos desapareceram e que a operação não era mais necessária. Em outro caso, uma mulher viu bócio visível desaparecer depois de muitas semanas com tintura de iodo na pele."

A absorção ineficiente do iodo pela pele e sua lenta liberação pode ser visto como uma vantagem para aqueles que desejam seu status de iodo com segurança, sem supervisão médica. Este tratamento não parece provocar uma reação de desintoxicação, que muitas vezes ocorre com a ingestão oral de Lugol.

Iodo aplicado à pele é um excelente tratamento para lesões pré-malignas, pintas escuras, cicatrizes queloides e outros problemas da pele. Segundo o Dr. David de Derry, “... a capacidade de iodo para desencadear a morte celular natural (apoptose) o torna eficaz contra todas as lesões pré-cancerosas de pele - e provavelmente muitas lesões cancerosas. O local passa a ter pele normal.” Ele recomenda o iodo tópico também para picadas de insetos.

Um teste seguro, responsável e barato de se realizar

Pode-se mandar aviar um vidro de solução de iodo Lugol em farmácias ou drogarias de manipulação*, sem prescrição médica. O teste da tireoide com iodo de Lugol é um estudo fácil que você pode fazer e que não necessita de um médico auxiliando. Utilize um cotonete ou pincel para pintar uma área de uns 10 cm2 em sua barriga ou no tórax. Observe atentamente ao longo de 24 horas. Se a coloração sair em menos de 24 horas significa que o iodo foi absorvido pelo corpo e a tireoide está com carência desta substância. Neste caso você apresenta deficiência de iodo. 

Você pode usar o mesmo sistema do teste para corrigir seus níveis de iodo
Como a deficiência de iodo faz com que a mancha de iodo seja absorvida rapidamente, você pode começar a "alimentar" seu corpo com o iodo que ele precisa. Quando a mancha desaparecer reaplique o iodo de Lugol novamente após 24 horas e continue observando para ver se a área pintada com a solução desaparece. Gradualmente, assim que seu corpo absorve o iodo que precisa a mancha da solução levará mais tempo para desaparecer. Uma vez que ela esteja visível por mais de 24 horas pare o teste, seu corpo já deve ter absorvido a quantidade de iodo suficiente para ajudar na produção adequada de hormônio tireoidiano ou para usar como suplementação de hormônios da glândula em questão.

Achei este método bom, porque o corpo informa quanto ele precisa e assimila de iodo/iodeto. Uma vez estabilizado o tratamento diário, fica interrompido por 1 mês, quando se repete para nova avaliação e reposição.

OBS: Este teste não é muito preciso, pois muitos fatores podem influenciar no desaparecimento da cor amarela do iodo da superfície da pele. Por exemplo, quando o iodo é reduzido a iodeto pela pele, a cor amarela do iodo desaparece, porque o iodeto é branco. A evaporação de iodo da pele aumenta com a elevação das temperaturas ambiente e diminuição da pressão atmosférica. Por exemplo, a cor amarela do iodo desaparece muito mais rapidamente em regiões serranas que ao nível do mar, independentemente da quantidade de iodo biodisponível. O teste da carga de iodo/iodeto é muito mais preciso. 

Teste da Temperatura Basal  
Outro sinal indicador de hipotireoidismo é uma temperatura corporal basal baixa (BBT), menor que 36,5º C. Afira sua temperatura corporal durante quatro manhãs consecutivas ao acordar, antes de se levantar. Chacoalhe um termômetro de vidro e reduza a temperatura deste abaixo de 35 graus Celsius e coloque-o próximo à sua cama antes de ir dormir. Ao acordar, coloque o termômetro na axila por dez minutos. É importante mover-se o mínimo possível durante este tempo. Fique com os olhos fechados. Não se levante. Depois de dez minutos, anote a temperatura e a data. Isto deve ser feito durante quatro manhãs consecutivas, some as temperaturas e as divida por 4. Indivíduos com tireoides com funcionamento normal têm uma temperatura corporal basal entre 36,44 e 36,77 (fonte). Mulheres não devem fazer este teste durante o período fértil, no qual ocorre uma elevação da temperatura basal.
Aplicações Médicas com o Lugol do Dr. Abraham, Dr. Brownstein e Outros

Starr, et al do Hospital Geral de Massachusetts usou 15 gotas (90 mg) de Lugol diariamente para o tratamento de bócio exoftálmico, com uma taxa de sucesso em 92% dos casos, eliminando a necessidade de cirurgia. 

Uma revisão superficial da literatura sugere o uso da solução de Lugol para tratar a doença de Graves, a abordagem preferida utilizada por endocrinologistas daquela época, resultou numa maior taxa de sucesso com menos complicações do que a utilização de iodo e iodeto sozinhos. A quantidade diária de solução de Lugol utilizada na doença de Graves variou de uma gota (6,25 mg) a 30 gotas (180 mg). Um programa nutricional completo na nossa experiência melhorou a resposta a orto-iodo-suplementação na doença de Graves e outros distúrbios da tireoide.

Uma das afirmações deste tratado é que a orto-iodo suplementação (de 12,5-37,5 mg por dia) deve ser combinada com a ingestão de magnésio entre 800-1200 mg / dia. O magnésio deve ser tomado diariamente 1 mês antes do início da suplementação com o Iodo e deverá continuar quando a suplementação com o Lugol for iniciada.

Se, de fato, a deficiência de iodo, que é a ingestão de iodo / iodeto abaixo dos níveis orto-iodo-suplementação, está envolvida em tiroidite autoimune, logo, doenças que estão associadas com a tiroidite autoimune, podem também, ser causadas pela deficiência de iodo. Em 1996, Giani, et al relataram uma associação significativa de câncer de mama com a tireoidite de Hashimoto. Quando 100 pacientes consecutivos com câncer de mama foram comparados com 100 pacientes do grupo de controle, a tireoidite de Hashimoto estava presente em 2% do grupo controle em comparação com 13,7% no grupo com câncer de mama. O Bócio simples, um sinal de deficiência de iodo, estava presente em 11% do grupo de controles em comparação com 27,4% dos pacientes com câncer de mama. O Diabetes pode também ser uma doença por deficiência de iodo. Lindberg, et al comparou 52 crianças diabéticas (dependentes de insulina) com 386 crianças não-diabéticas. Parece que os endocrinologistas e nutricionistas "perderam o bonde". Uma maneira segura, simples e barata de curar tantas condições médicas! Uma visão geral dos efeitos da orto-iodo-suplementação sobre o desempenho mental, resistência a infecções, proteção da glândula tireoide contra precipitação radioativa, a desintoxicação de metais pesados e do halogênios tóxicos como o brometo e o fluoreto, sugere que orto-iodo-suplementação pode ser a medida preventiva mais eficiente e mais segura contra o bioterrorismo. A conclusão, em seguida, seria: A pior forma de bioterrorismo doméstico é a disseminação de desinformação iodofóbica, a fim de desencorajar o uso da orto-iodo-suplementação.

A aplicação de técnicas do Dr. Abraham para uma variedade de doenças do sexo feminino trouxe uma notável melhoria para a compreensão e gestão destas doenças. Vinte anos atrás, o Dr. Abraham desenvolveu programas nutricionais para mulheres com síndrome de tensão pré-menstrual ou TPM e osteoporose pós-menopausa. Eles são agora os programas alimentares mais utilizados por ginecologistas e obstetras americanos. Interesses de pesquisa do Dr. Abraham incluem o desenvolvimento de exames para a medição de iodeto em fluidos biológicos e a aplicação deste exame para a implementação da orto-iodo-suplementação na prática médica.

Guy E. Abraham, MD, é um ex-professor de Obstetrícia, Ginecologia e Endocrinologia na UCLA School of Medicine. Cerca de 35 anos atrás, ele foi pioneiro no desenvolvimento de ensaios para medir quantidades de hormônios esteroides muito pequenas em fluidos biológicos. Ele foi homenageado como segue: Prêmio de Diagnóstico Geral pela Associação Canadense de Química Clínica, 1974; o "Medaille d'Honneur" da Universidade de Liege, na Bélgica, de 1976; Prêmio de Investigador Sênior de Farmácia, Suécia, 1980.

Dr. Brownstein tem sido bastante bem sucedido no tratamento da doença fibrocística da mama (cistos nos seios) com a suplementação de iodo / iodeto de potássio (lugol ou iodoral). Em um caso, uma mulher de 37 anos com grave doença fibrocística da mama ficou completamente curada após a suplementação com 50 mg de iodo (8 gotas de lugol forte) por dia durante dois meses. Mulheres com seios maiores precisam de mais iodo do que as mulheres com seios pequenos. Outras autoridades médicas concordam que a deficiência de iodo pode levar à doença fibrocística da mama e / ou cistos ovarianos. O iodo pode reduzir de forma semelhante fibroides uterinos e um dos primeiros tratamentos médicos convencionais para miomas graves era pintar o útero com iodo. [4] Algumas outras condições médicas associadas com deficiência de iodo são bócio, doença de Graves, doença de Hashimoto, fadiga e função do sistema imunológico prejudicado. A deficiência de iodo durante a gravidez pode levar a abortos espontâneos e redução do QI em crianças sobreviventes. 

Quanto Iodo Preciso Tomar?
Não há valores que podem ser dados como uma recomendação geral. Cada um precisa de quantidades diferentes com base na capacidade do seu corpo de utilizar os nutrientes, deve ser considerado também o nível de exposição a halogênios tóxicos diários. Se você tiver um problema de saúde grave, suas dosagens teriam de ser maiores para manter uma boa saúde.

a. Manutenção - acredita-se que uma dose boa de manutenção seja de 12,5-37,5 mg por dia. Devido às exposições a halogênios bombardeando nossos organismos (brometos, fluoretos, cloro), bem como o mercúrio, etc.

b. Câncer - Câncer é um resultado de mutações de células. O iodo é absolutamente crítico para algo chamado gene P53, que é conhecido como o "guardião do código genético".
Sem o iodo e selênio, ele não conseguirá para eliminar células anormais do
o corpo como o câncer. Pacientes com câncer têm tomado de 50-300 mg / dia com sucesso (Guia de suplementação com iodo Rev 12/11, página 5).
Eis um bom artigo sobre como o P53 trabalha com o mdm2 no câncer (aqui). Para
informações sobre o P53 e o iodo leia o livro Minerals Genetic Code. (fonte).

Nutrientes de Suporte para tomar com o iodo:
-Vitamina C: 2000-5000 mg / dia
Fornece suporte aos simportadores e assistência como um antioxidante para a desintoxicação.

-Selênio: 200-400 mcg / dia
Necessário para a desintoxicação e para a síntese do hormônio da tireoide.
 
-Sal não refinado (Céltico ou de Guérande): ½ colher de chá / dia
Fornece suporte às suprarrenais, e liga-se ao brometo
auxilia na sua remoção e fornece suporte aos simportadores (NIS) 

-Magnésio: 400 mg / dia
Fundamental para mais de 300 reações enzimáticas no
corpo.
 
-Cofatores ATP (opcional): 1 comprimido 2x / dia

Quando os indivíduos continuam a se sentirem cansados ou têm doença autoimune da tireoide este produto pode ajudar a aumentar o ATP (energia) no interior das células. Riboflavina (ou vitamina B2, 50 mg, 2 vezes ao dia) e niacinamida (ou vitamina B3, 250 mg, 2 vezes ao dia) 

Quando devo tomar os meus suplementos?
O iodo deve ser tomado com alimento. Isto aumenta sua absorção, bem como, protege estômagos sensíveis.

Os nutrientes de suporte podem ser tomados junto com o iodo e com alimentos. Não há necessidade de esperar tempo algum, exceto a vitamina C que deve ser tomada separadamente do suplemento de iodo (lugol ou iodoral), após 2 horas. 
O iodo deve ser tomado no início do dia (antes 14:00 h), porque para alguns, pode dificultar a dormir.

O protocolo de Abraham carrega um risco de reações adversas (de desintoxicação do Bromo e outros) e deve ser realizado sob a supervisão de um médico com experiência em usá-lo. Como esses médicos apontam, consumindo iodo em doses de miligramas deve ser combinado com um programa nutricional completo que inclui quantidades adequadas de selênio e magnésio, ômega-3 e com a supervisão cuidadosa das reações desintoxicação. 

De acordo com Dr. Brownstein, o cloreto de sódio, aumenta a excreção renal debrometo e o uso de sal de amônio ou cloreto encurtam o tempo necessário para a desintoxicação do brometo. Ele recomenda a administração oral de cloreto de sódio (Celtic Sea Salt - Sal Marinho Celta ou de Guérande) (6-10 g por dia) ou intravenosa de cloreto de sódio para aumentar a excreção renal de brometo. Segundo Dr. Lair pode ser utilizado o sal marinho integral (não iodado) por via oral também.

posicionamento da Sobende a respeito da Enfermagem na estetica

Referente ao Parecer COFEN 197/2014

Manifesto relacionado ao parecer COFEN 197/2014, sobre a liberação de procedimentos estéticos realizados pelo Enfermeiro, apresenta contrastes relacionados ao mérito do objeto em questão com os pareceres exarados pela Câmara Técnica do Conselho Regional de São Paulo (COREN- SP).

A SOBENDE (Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia) está preparando um documento, intitulado: “Competências do enfermeiro especialista em dermatologia”, coordenado pela presidente Maria Helena S. Mandelbaum e pela coordenadora da Regional SOBENDE do Rio de Janeiro, Euzeli da Silva Brandão, o documento está em fase de finalização e compreende a definição das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Dermatologia.

A Especialidade Enfermagem em Dermatologia implica no conhecimento do Enfermeiro e aplicação dos recursos terapêuticos locais e sistêmicos utilizados em dermatologia em suas diversas áreas de atuação: dermatologia clínica, cirúrgica, estética e cosmiatria , respeitando os limites da legislação vigente e da ética profissional.

• Deve ser uma especialidade abrangente no sentido da necessidade do ser humano, pela qualidade de vida, bem como sentir-se bem com sua aparência; 
• Deve atender às reais necessidades da população; 
• Deve Respeitar as características epidemiológicas, regionais e culturais; 
• Deve estar em permanente atualização, com educação e aprimoramento continuo. 

O sentido estético na saúde compreende o atendimento das necessidades humanas básicas do indivíduo, com direcionamento à prevenção e à promoção da saúde (BRASIL, 2001).

A Resolução COFEN 389/2011, que estabelece as especialidades da enfermagem traz, entretanto alguns equívocos quanto a enfermagem dermatológica:

• Inclui a “Estomaterapia” como atividade do especialista em dermatologia; 
• Não inclui atividades ligadas a área da dermatologia estética e cosmiátrica; 
• A “Hansenologia” é colocada como uma especialidade da enfermagem, e não como uma área da dermatologia. 

As mudanças no perfil epidemiológico da população exigem reavaliação permanente dos modelos de formação e de prática, em busca de aprimoramento e especialização. As antigas e atuais necessidades de saúde da população, particularmente na área da dermatologia, geram a necessidade de atualização, além da criação de novas modalidades de atenção e o desenvolvimento de campos específicos de conhecimento e áreas de atuação, como se observa hoje na dermatologia estética e cosmiátrica. Tal fato requer consequentemente, o desenvolvimento de competências e habilidades apropriadas por parte dos enfermeiros, para que possam atender com qualidade, eficiência e competência técnica, humana e científica, as atuais demandas por uma atenção integral e resolutiva nos cuidados com a pele e o tratamento de feridas (MANDELBAUM, 2011).

Neste sentido, destaca-se que a competência do enfermeiro especialista em dermatologia deve reunir um saber sobre o ser humano em sua integralidade (física, mental e espiritual), delimitando-o como seu alvo, sua intenção para escolha dessa área profissional. Tal competência direciona o profissional para a produção de conhecimentos e desenvolvimento de tecnologias coerentes com as necessidades e desejos dessa clientela (SANTOS; BRANDÃO; CLÓS, 2009).

Da mesma forma, a construção de novos modelos de atenção, que possam acolher as expectativas e necessidade de participação do cliente e familiares na promoção do autocuidado, especialmente nas afecções dermatológicas crônicas, como a psoríase, eczemas, afecções autoimunes e genodermatoses, requerem uma abordagem focada na pessoa, e não na doença, como reforça, Brandão et al., (2006).

Nesta mesma direção, não poderíamos deixar de lembrar que ações de promoção da saúde da pele, prevenção de doenças como o câncer de pele, e a recuperação e reabilitação, fazem igualmente parte destas competências. Neste sentido, importante presença deve ser atribuída ás ações da enfermagem em dermatologia na área da prevenção de úlceras por pressão, especialmente junto aos pacientes com maior risco e no atendimento realizado em domicilio.

Com tal preocupação, a SOBENDE vem realizando uma série de fóruns e encontros, com o objetivo de identificar quais as competências e habilidades devem fazer parte, tanto da formação geral do enfermeiro (com base no que preconiza a Lei de Diretrizes Básicas (LDB), a Lei do Exercício profissional da Enfermagem, como competências do Enfermeiro generalista), como na formação especializada, por meio dos cursos de especialização e pós graduação.

Importante lembrar que para a SOBENDE, “ser especialista em enfermagem em dermatologia” significa que o profissional se utiliza das melhores evidências cientificas para o desenvolvimento do raciocínio clinico e a tomada de decisões em situações concretas da prática clínica, sendo necessário para tanto, o estabelecimento de alguns padrões por parte das instituições formadoras, assim como das instituições que prestam assistência, conforme previsto pelo processo de credenciamento de cursos em vigor. Tais parâmetro são necessários, para estabelecer 3 processos e protocolos que contemplem o desenvolvimento de competências sob os aspectos técnico-científicos, ético-legais e político-institucionais no atendimento de enfermagem e cuidados com a pele e feridas ao longo do ciclo de vida das pessoas, nos diversos níveis e cenários da atenção á saúde (promoção, prevenção, recuperação e reabilitação, tanto na atenção básica como especializada).

Considerando a magnitude do assunto, solicitamos o devido posicionamento.


Referências:

BRANDÂO ES; SANTOS I dos; Carvalho MR; PEREIRA SK, Evolução do Cuidado de Enfermagem ao cliente com pênfigo: Revisão integrativa da Literatura. Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2011 jul/set; 19(3):479-84.

BRASIL. Decreto nº. 94.406, de 08 de junho de 1987. Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências. Presidência da República, Brasília, DF, 21 set. 2009.

BRASIL. Ministério da Educação. Trata de Cursos Superiores de Tecnologia – Formação de Tecnólogos. Parecer CNE/CES 436 de 02 de abril de 2001. Brasília. 

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº. 389, de 18 de outubro de 2011. Atualiza, no âmbito do Sistema Cofen /Conselhos Regionais de Enfermagem, os procedimentos para registro de título de pós-graduação lato e stricto sensu concedido a enfermeiros e lista as especialidades. Brasília, COFEN, 2011. Disponível em:http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-3892011_8036.html Acesso em: 02 dez. 2014.

______Lei nº. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do Exercício da Enfermagem, e dá outras providências. Presidência da República, Brasília, DF, 21 set. 2009.

______Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013. Dispõe sobre o exercício da medicina. Presidência da República, Brasília, DF, 10 de julho de 2013. Disponível em 
< http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Lei/L12842.htm>. Acesso 19 mar. 2014. 

MANDELBAUM, M.H.S. In: Maio, M.de, Tratado de medicina estética. 2011, Ed. Roca 2ª ed. 2054 p. S.1 cáp.116, p.1825-1850. SANTOS I dos, BRANDAO ES, CLÓS IC. Enfermagem dermatológica: competências e tecnologia da escuta sensível para atuar nos cuidados com a pele. Rev Enferm. UERJ, 2009; 17 (11): 124-9.

Atuação dos Profissionais de Enfermagem na Realização de Procedimentos Estéticos

Acese o site do Cofen e faça o download do documento na integra.

Site Cofen;
Atuação dos Profissionais de Enfermagem na Realização de Procedimentos Estéticos

10 MELHORES ALIMENTOS PARA PELE E CABELO

Assim como a beleza de uma flor depende dos nutrientes dentro de suas raízes, de modo que é a nossa capacidade de brilhar dependente do que está nos nutrir de dentro. Só até agora pode nos levar soluções tópicas, se a nossa saúde interior não é equilibrada e nutrida. É por isso que nós trazemos a vocês esta Bom artigo Magazine: Os 10 melhores alimentos para a sua aparência. Ele dá-nos alguma informação sólida sobre os melhores alimentos para a pele e cabelo ... e aqui nós damos-lhe a curto, para a digestão rápida do curso:

1. O chocolate escuro: recentemente foi descoberto a sua capacidade de proteger a pele dos danos dos raios UV ... como se você precisa de outro motivo.

2. Nozes: eles como todas as gorduras monoinsaturadas, que são o tipo "bom", atribuindo a saúde do coração, redução do colesterol, aumentando a função do cérebro, e reduzir a inflamação.

3.Azeite virgem extra: isto é o que os médicos querem dizer com "boa gordura", porque atribui à prevenção de doenças cardíacas, câncer, colesterol alto, e é um bloqueio de umidade natural da pele e do cabelo.

4.Brócolis: tem uma das mais altas ao redor de todos os perfis nutricionais (de acordo com um estudo de Harvard), com efeitos anti-inflamatórios impressionantes que ajudam em tudo, desde a saúde dos olhos e artrite a doenças cardíacas e danos do sol.

5.Tomates: eles estão cheios de um antioxidante chamado licopeno, além de vitaminas C e A, e são bons para a saúde global e combate doenças de todos os tipos.

6.Chá verde: contém um antioxidante chamado polifenóis, que o torna um anti-envelhecimento maravilhoso; Além disso, ele tem habilidades defender contra cancer.

7.Salmon (selvagens capturados, não de criação): é rico em ômegas, gorduras saudáveis, e vitamina B12, o que o torna um grande contribuinte para uma pele radiante.

8.Folhas verdes escuras: tem todos os tipos de vitaminas e ferro, estes ajudam a regular o sangue e oferecem uma variedade de benefícios de saúde para ajudá-lo a brilhar de dentro para fora.

9.Mirtilos: com um fator antioxidante no topo das paradas, arredondado com a vitamina C, fibras, vitamina E e outros nutrientes aumentam a capacidade mental, têm o que é preciso para afastar a doença e ajudar você a ficar toda brilhante e luminosa.

10.Abacates: eles estão cheios de potássio, folato, carotenóides, vitamina E e gorduras monoinsaturadas (que são conhecidos por aumentar a felicidade), mais são os principais candidatos entre os alimentos para baixar o colesterol.

Abaixo assinado pela liberação da enfermagem na estetica

https://www.change.org/p/cofen-libera%C3%A7%C3%A3o-para-a-enfermagem-atuar-em-est%C3%A9tica-enfermagemnaestetica?recruiter=377658228&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_facebook_responsive&utm_term=des-md-google-no_msg&fb_ref=Default

Questionário Baumman

Responda as questões em uma folha a parte, no final some cada um dos tipos de pele de acordo com o valor de cada uma delas, procure no final qual seu tipo de pele. 

a) 1 

b )2 

c) 3 

d) 4 

e)2,5

Hidratação da pele - Oleosa (O) x Seca (D)

1 - Após lavar o seu rosto, não aplicar hidratante, filtro solar, Tonico, pó, ou seja, nenhum outro produto. Depois de duas ou três horas, olhar o rosto no espelho, sob boa iluminação. Como é a aparência geral da fronte (testa) e das bochechas:

  a) muito áspera, descamativa, sem brilho e sem "vida" (1)

  b) sensação de tensão (estiramento) (2)

  c) bem hidratada, sem brilho excessivo (sem refletir o brilho da luz) (3)

  d) muito brilhante, refletindo o brilho da luz (4)

2 - Na foto, sua pele aparece brilhante:

  a) nunca ou você nunca notou brilho (1)

  b) às vezes (2)

  c) freqüentemente (3)

  d) sempre (4)

3 - Duas ou três horas apos aplicação de base cosmética, mas sem pó. Qual a aparência da sua maquiagem:

  a) descamativa, encrostada (1)

  b) lisa, macia (2)

  c) brilhante (3)

  d) muito brilhante (4)

  e) eu nunca uso base (2,5)

4 - Em meio ambiente com baixa umidade, se você não usar hidratante, nem filtro solar, sua pele do rosto:

  a) fica muito seca e craquelada (descamativa) (1)

  b) fica com sensação de tensão (estiramento) (2)

  c) fica normal (3)

  d) fica brilhante, ou eu nunca sinto que preciso de hidratante (4)

  e) não sei (2,5)

5 - Olhando em um espelho de aumento. Quantos poros abertos e dilatados (tamanho de uma ponta de alfinete ou maior) você tem?

  a) nenhum (1)

  b) apenas um pouco na "zona T" (testa e nariz) (2)

  c) muitos (3)

  d) uma quantidade exagerada!(4)

  e) Não sei (nota: favor observar com atenção e só responder "e" se não for possível outra resposta!) (2,5)

6 - Em sua opinião, você classificaria sua pele do rosto como:

  a) seca (1)

  b) normal (2)

  c) mista (3)

  d) oleosa (4)

7 - Quando você usa sabonete comum que espuma e desengordura profundamente como fica a pele do seu rosto:

  a) fica seca ou craquelada (1)

  b) fica levemente ressecada, mas não fica craquelada, nem descamativa (2)

  c) fica normal (3)

  d) fica oleosa (4)

  e) eu nunca uso sabonete, nem outros produtos semelhantes para lavar o rosto. (se você age assim porque eles deixam sua pele muito ressecada, marcar "a") (2,5)

8 - Se você não usar hidratante, sua pele fica com sensação de tensão (estiramento):

  a) sempre (1)

  b) às vezes (2)

  c) raramente (3)

  d) nunca (4)

9 - Você tem poros obstruídos (com pontos escuros: cravos escuros, ou pontos claros: cravos brancos):

  a) nunca (1)

  b) raramente (2)

  c) algumas vezes (3)

  d) sempre (4)

10 - Sua pele é oleosa na "zona T" (testa e nariz):

  a) nunca (1)

  b) às vezes (2)

  c) freqüentemente (3)

  d) sempre (4)

11 - Duas ou três horas apos aplicar hidratante, como ficam suas bochechas:

  a) muito áspera, descamativa, sem brilho e sem "vida" (1)

  b) lisa macia (2)

  c) bem hidratada, sem brilho excessivo (sem refletir o brilho da luz) (3)

  d) brilhante e lisa, ou eu nunca uso hidratante (4)

Sensibilidade da pele - Sensível (S) x Resistente (R)

1 - Você apresenta pápulas ("bolinhas") vermelhas na sua pele:

a) nunca (1)
b) raramente (2)
c) pelo menos uma vez por mês (3)
d) pelo menos uma vez por semana (4)

2 - Produtos para cuidado com a pele (incluindo sabonetes, hidratantes, tônicos e maquiagem) causam irritação, coceira, vermelhidão, ardência ou "alergia" na sua pele:

a) nunca (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu não uso produtos no meu rosto (Nota: responda "d" se você não usa esses produtos porque eles causam esses problemas descritos acima) (2,5)

3 - Você já teve diagnostico de acne ou rosácea:

a) não (1)
b) pessoas já falaram que eu tenho (2)
c) sim (3)
d) sim, um caso grave (4)
e) não tenho certeza (2,5)

4 - Você tem "alergia" se você usa bijuterias ou jóias que não sejam somente ouro 18 quilates:

a) nunca (1)
b) raramente (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) não tenho certeza (2,5)

5 - Filtros solares fazem sua pele coçar, queimar, pinicar, ficar vermelha ou irritada:

a) nunca (1)
b) raramente (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu nunca uso filtro solar (2,5)

6 - Você já teve diagnostico de dermatite atópica, eczema ou dermatite de contato (inflamação ou erupções na pele)? :

a) não (1)

b) pessoas dizem que eu tenho isso (2)
c) sim (3)
d) sim, um caso grave (4)
e) não tenho certeza (2,5)

7 - Com que freqüência você tem inflamação ou "alergia" no local onde usa anel?

a) Nunca (1)
b) raramente (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu nunca uso anel (2,5)

8 - Banho em banheira com sabonete espumante, uso de óleo para massagem ou de loções hidratantes causam coceira, ressecamento ou reações alérgicas na sua pele:

a) nunca (1)
b) raramente (2)
c) às vezes (3)
d) sempre (4)
e) eu nunca uso produtos desse tipo. (Nota: responda "d" se você não usa esses produtos porque eles causam esses problemas descritos acima) (2,5)

9 - Você pode utilizar o sabonete comum de um hotel no seu rosto e corpo sem ter problemas de "alergia"?

a) sim (1)
b) na maioria das vezes não tenho problemas (2)
c) não, minha pele coça, fica vermelha e irritada (3)
d) eu não posso usar porque já tive vários problemas quando tentei usar! (4)
e) eu sempre levo o meu sabonete, por isso não tenho certeza (Nota: responda "d" se você não usa esses produtos porque eles causam esses problemas descritos acima) (2,5)

10 - Alguém na sua família tem diagnóstico de dermatite atópica, eczema, asma, e /ou alergias?:

a) não (1)
b) fiquei sabendo de uma pessoa na família (2)
c) algumas pessoas na família (3)
d) muitas pessoas da família têm dermatite atópica, eczema, asma, e/ou alergias (4)
e) não tenho certeza (2,5)

11 - O que acontece se você usar sabão e/ou amaciante perfumado para lavar suas roupas ou produtos que diminuem a eletricidade estática do tecido na secadora de roupas:

a) tudo bem com a minha pele (1)
b) minha pele fica levemente ressecada (2)
c) minha pele coça (3)
d) minha pele coça, fica irritada e com pápulas (4)
e) não tenho certeza porque nunca usei esse tipo de produto (2,5)

12 - Com que freqüência sua pele e/ou pescoço ficam vermelhos após exercícios moderados, e/ou com estresse ou com fortes emoções (como raiva)?

a) nunca (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)

13 - Com que freqüência você tende a ficar vermelha ou ruborizada após beber bebidas alcoólicas?

a) nunca (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre, ou eu não bebo por causa desse problema (4)
e) Eu nunca bebo álcool (2,5)

14 - Com que freqüência você fica vermelha ou ruborizada após comer alimentos apimentados ou muito quentes (temperatura)?

a) nunca (1)
b) ás vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu nunca como alimentos apimentados. (Nota: se você não come alimentos apimentados ou comidas quentes porque você tem esses sintomas assinalar "d") (2,5)

15 - Quantos "vasinhos" vermelhos ou azulados você tem no seu rosto, incluindo o nariz (se você fez tratamento para eliminá-los, considere os que você tinha antes):

a) nenhum (1)
b) poucos (de uma a três no rosto todo, incluindo o nariz) (2)
c) alguns (quatro a seis no rosto todo, incluindo o nariz) (3)
d) muitos (mais de sete, incluindo o nariz) (4)

16 - Seu rosto aparece vermelho nas fotografias?

a) nunca, ou nunca notei (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)

17 - As pessoas perguntam se você ficou no sol (porque fica vermelho como pimentão), mesmo quando você não ficou?

a) nunca (1)
b) ás vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu estou sempre bronzeado ou queimado de sol. (Atenção: isso não é bom!) (2,5)

18 - Ao usar maquiagem, filtro solar ou produtos para cuidados com a pele você fica com vermelhidão, coceira ou irritação:

a) nunca (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu não uso esses produtos. (Nota: se você não usa porque eles causam os problemas acima, assinalar "d") (2,5)

19 - Seu dermatologista já deu para você o diagnóstico de acne, rosácea, dermatite de contato ou eczema?

a) Sim (5)
b) Não (0)

Pigmentação - Pigmentada (O) x Não pigmentada (N)

1 - Se você tiver uma pápula ("bolinha vermelha") ou uma "espinha", ou um pelo encravado, no local fica uma mancha marrom ou um ponto preto:

a) nunca (1)
b) às vezes (2)
c) freqüentemente (3)
d) sempre (4)
e) eu nunca tive pápulas, "espinhas", nem pelo encravado (2,5)

2 - Se você sofre um corte ou ferimento, quanto tempo o local fica com uma marca marrom (não vermelha)?

a) eu nunca fico com marcas marrons (1)
b) uma semana (2)
c) algumas semanas (3)
d) meses (4)

3 - Quantas manchas escuras você teve no rosto quando você engravidou, ou tomou pílulas anticoncepcionais, ou terapia de reposição hormonal?:

a) nenhuma (1)
b) uma (2)
c) poucas (3)
d) muitas (4)
e) essa questão não se aplica no meu caso (porque eu sou homem, ou porque nunca engravidei, nem usei pílulas anticoncepcionais, nem reposição hormonal, ou porque não sei quando apareceram as manchas escuras) (2,5)

4 - Você tem algum tipo de mancha escura no buço (pele sobre o lábio superior) ou bochechas? Ou você já teve alguma que já foi tratada?

a) não (1)
b) não tenho certeza (2)
c) sim, elas são (ou eram) levemente perceptíveis (3)
d) sim, elas são (ou eram) muito perceptíveis (4)

5 - Suas manchas escuras do rosto ficam piores quando você toma sol?

a) não tenho manchas escuras (1)
b) não tenho certeza (2)
c) pioram um pouco (3)
d) pioram muito (4)
e) eu uso filtro solar todos os dias e nunca pego sol. (Nota: se você usa proteção solar constante porque você tem medo de ficar com a pele manchada ou com sardas, marcar "d") (2,5)

6 - Você já teve diagnóstico de melasma (manchas marrons no rosto), sardas branca ou sardas marrons, ou melanoses solares (manchas de sol castanhas) no rosto?

a) não (1)
b) uma vez, mas saíram (2)
c) sim (3)
d) sim, um caso grave (4)
e) não tenho certeza (2,5)

7 - Você tem, ou já teve, manchas marrons (sardas ou manchas de sol) no rosto, colo, costas ou braços?

a) não (1)
b) sim, poucas (1-5) (2)
c) sim, muitas (6-15) (3)
d) sim, inúmeras (16 ou mais) (4)

8 - Quando sua pele é exposta ao sol pela primeira vez após muitos meses:

a) ela só queima (1)
b) queima e depois fica levemente bronzeada (2)
c) fica bronzeada (3)
d) minha pele já é escura, por isso é difícil avaliar se ela fica escura. (Atenção: não teremos a alternativa "eu nunca tive exposição solar”, se você está muitos anos sem tomar sol, tente lembrar como reagia sua pele na infância) (4)

9 - O que acontece se você se expõe ao sol por vários dias consecutivos?

a) somente fico vermelho (1)
b) minha pele fica discretamente morena (2)
c) minha pele fica muito morena (3)
d) minha pele já é morena, por isso é difícil avaliar se fica mais morena. (4)
e) não tenho certeza. (Tente lembrar sua infância! só responda "e" se não for possível outra resposta.) (2,5)

10 - Quando você se expõe ao sol aparecem sardas?:

a) não, eu nunca tenho sarda (1)
b) aparecem poucas sardas por ano (2)
c) aparecem sardas freqüentemente (3)
d) minha pele é morena escura, por isso é difícil avaliar se aparecem sardas(4)
e) nunca me exponho ao sol (Atenção: tente lembrar sua infância! só responda "e" se não for possível outra resposta.) (2,5)

11 - Algum dos seus pais tem sardas? Por favor, assinalar quantas. Se nenhum ou apenas um apresentar, responda as questões. Se os dois apresentarem, considere o que apresenta mais sardas para responder:

a) não (1)
b) um pouco no rosto (2)
c) muitas no rosto (3)
d) muitas no rosto, colo, pescoço e braço (4)
e) não tenho certeza (2,5)

12 - Qual a cor natural do seu cabelo? (Atenção: se já estiver "branco", considerar a cor anterior).

a) loiro (1)
b) castanho (2)
c) preto (3)
d) ruivo (4)

13 - Você já teve melanoma (tipo de câncer de pele maligno) ou alguém na sua família já teve (parente "de sangue")?

a) não (1)
b) uma pessoa na minha família (2)
c) mais de uma pessoa na mina família (3)
d) eu tive melanoma (4)
e) não tenho certeza (2,5)

14 - Você tem manchas escuras na pele nas áreas que ficaram expostas ao sol?

a) Sim (5)
b) Não (0)

Tendência a rugas - Enrugada (W) x Firme (T)

1 - Você tem rugas no rosto?

a) não, mesmo quando faço expressões faciais (como sorrir ou franzir a testa) (1)
b) somente ao sorrir, franzir a testa ou outras expressões faciais (2)
c) sim, tanto ao fazer expressões faciais quanto sem movimento (3)
d) as rugas estão presentes mesmo quando não estou sorrindo, franzindo a testa ou fazendo outras expressões faciais. (4)

2 - Quantos anos aparenta sua mãe (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2,5)

3 - Quantos anos aparenta seu pai (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2.5)

4 - Quantos anos aparenta sua avó materna (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2,5)

5 - Quantos anos aparenta seu avo materno (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)

b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2,5)

6 - Quantos anos aparenta sua avó paterna (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2,5)

7 - Quantos anos aparenta seu avo paterno (rosto)?

a) 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 5 anos mais velha que sua verdadeira idade (3)
d) mais de 5 anos que sua verdadeira idade (4)
e) não aplicável; sou adotado ou não me lembro (2,5)

8 - Alguma vez na sua vida você já bronzeou sua pele cerca de duas semanas por ano ou mais? Caso afirmativo, por quantos anos no total você fez ou faz isso? Por favor, considerar bronzeamento como todas as atividades que são realizadas em local ensolarado, como jogar tênis, pescar, jogar golfe, esquiar, ou qualquer outra atividade com exposição solar. A praia não é o único local em que se "pega sol"!:

a) nunca (1)
b) 1 a 5 anos (2)
c) 5 a 10 anos (3)
d) mais de 10 anos (4)

9 - Alguma vez na sua vida você já se bronzeou duas semanas por ano ou mais? Caso afirmativo, qual a freqüência:

a) nunca (1)
b) 1 a 5 anos (2)
c) 5 a 10 anos (3)
d) mais de 10 anos (4)

10 - Baseando-se nos locais onde você já viveu (morou), quanta exposição solar você teve na sua vida?

a) pouca, sempre morei em lugares com clima nublado e com pouca luz do sol (1)
b) alguma, já morei tanto em lugares nublados e com pouca luz, como em lugares mais ensolarados (2)
c) moderada; morei em lugares razoavelmente ensolarados (3)
d) muita; morei em lugares com clima tropical, ou muito ensolarados (2,5)

11 - Qual idade você aparenta?

a) 1 a 5 anos mais nova que a sua idade (1)
b) exatamente sua idade (2)
c) 1 a 5 anos a mais que a sua idade (3)
d) mais de 5 anos a mais que a sua idade (4)

12 - Durante os últimos 5 anos, quanto você se bronzeou em atividades ao ar livre (intencionalmente ou não)?

a) nunca (1)
b) uma vez por mês (2)
c) uma vez por semana (3)
d) diariamente (4)

3 - Com que freqüência você fez bronzeamento artificial?

a) nunca (1)
b) 1 a 5 vezes (2)
c) 5 a 10 vezes (3)
d) muitas vezes (4)

14 - Durante a sua vida, quantos cigarros você já fumou (considerar também exposição passiva):

a) nenhum (1)
b) poucos maços (2)
c) muito ou vários maços (3)
d) fumo todos os dias (4)
e) nunca fumei, mais sempre estive exposto passivamente ao cigarro ("fumante passivo") (2,5)

15 - Por favor, descreva a poluição do ar no local onde você vive:

a) o ar é limpo e fresco (1)
b) na maior parte do ano, mas não durante o ano todo, moro num local com ar limpo e fresco (2)
c) o ar é um pouco poluído (3)
d) o ar é muito poluído (4)

16 - Considere quanto você já utilizou de produtos para cuidado com a pele contendo vitamina A, ácido retinóico ou derivados (como: retinol, retinova, retin-A, tazaroteno, adapaleno, differin, dalap ou produtos manipulados com ácido retinóico):

a) muitos anos (1)
b) ocasionalmente (2)
c) uma vez (por exemplo: tratamento de acne na adolescência ou adulto jovem) (3)
d) nunca (4)

17 - Com que freqüência você come frutas, legumes e vegetais:

a) todas as refeições (1)
b) uma vez por dia (2)
c) ocasionalmente (3)
d) nunca (4)

18 - Durante sua vida, qual porcentagem da sua dieta consistiu em frutas, legumes e vegetais? (Nota: não considerar suco de fruta industrializado, só vale se for fresco):

a) 75-100% (1)
b) 25-75% (2)
c) 10-255 (3)
d) 0-25% (4)

19 - Qual a cor natural da sua pele (considere pele em áreas cobertas e sem bronzeado, nem autobronzeador)

a) negra (1)
b) média (2)
c) clara (3)
d) muito clara (4)

20 - Qual a sua etnia?

a) africano ou descendente de africanos, caribenho, negro (1)
b) asiático, índio, mediterrâneo, árabe, indiano (2)
c) latino americano, hispânico (3)
d) caucasiano, branco (4)

21 - Você tem mais de 65 anos?

a) Sim (5)
b) Não (0)

Pontuações: (Somatoria das questoes de acordo com cada classificação)

Pontuação O x D        

34-44 - pele muito oleosa

27-33 - pele levemente oleosa

17-26 - pele levemente seca

11-16 - pele seca

Tipo de pele O (oleosa) = entre 27-44

Tipo de pele D (seca) = entre 11-26

Pontuação S x R         

34-72 - pele muito sensível

30-33 - pele sensível

25-29 - pele com boa resistência

11-24 - pele muito resistente

Tipo de pele S (sensível) = maior que 30

Tipo de pele R (resistente) = entre 11-29

Pontuação P x N        

Tipo de pele P (pigmentada) = entre 29-52

Tipo de pele N (não pigmentada) = entre 13-28

Pontuação W x T       

Tipo de pele T (pele firme) = entre 20-40

Tipo de pele W (pele enrugada) = entre 41-85

 Resultado final (seu tipo de pele é):____________________

Adaptação em português por Dra. Erica Monteiro Extraído do livro The Skin Type Solution, de Leslie Baumann

Cuidados com a pele de acordo com os parâmetros de avaliação de pele pelo sistema Baumman

Sistema Baumann de Classificação dos Tipos de Pele (BSTS), é baseada em quatro parâmetros de avaliação da pele: oleosa vs. seca sensível vs. resistente pigmentada vs. não pigmentada e enrugada vs. firme (não enrugada). A avaliação da pele, de acordo com essas dicotomias não mutuamente exclusivas, produz 16 permutações potenciais de tipo de pele (Tabela 1).

Hidratação da pele

Oleosa (O) vs. seca (D)
A xerose, ou pele seca, é caracterizada por uma barreira deficiente falta do fator de hidratação natural e/ou reduzida produção sebácea. Uma produção sebácea maior é uma qualidade definitiva de pele oleosa. A maioria das pessoas exibe uma pele que cai em uma das extremidades deste espectro, embora alguns pacientes possam reclamar de uma combinação de pele (pele mista) manifestada pela secura nas faces e oleosidade na zona t (testa, nariz e queixo). Uma pontuação mais alta nos parâmetros de O vs. D do BSTS se correlaciona à elevada produção sebácea uma pontuação baixa corresponde a uma hidratação reduzida da pele. Pele “normal” fica no meio deste espectro.

Cuidados com a pele para o parâmetro O-D 
Devido ao fato de não haver agentes tópicos disponíveis que possam efetivamente diminuir a produção sebácea, o tratamento da pele oleosa é um desafio. Os produtos de limpeza (Cleansers) para pele oleosa, principalmente os produtos de limpeza de pele em espuma e aqueles contendo ácido salicílico, são recomendados para estes pacientes. Loções tonificantes também podem ser usadas para pele oleosa, mas cremes hidratantes são, freqüentemente, desnecessários. Entretanto, se desejável, cremes hidratantes suaves tais como loções podem ser usados por pessoas com pele oleosa. Pessoas com pele oleosa experimentam um alto grau de proteção antioxidante, já que a secreção sebácea contém níveis abundantes de vitamina E. A maioria das pessoas com pele oleosa tem menos de 40 anos e podem sofrer também de acne. Para tratar adequadamente este tipo de pele, as formulações em gel e soro são escolhas melhores que cremes. Passar uma camada de pó sobre protetor solar, que é normalmente solúvel em óleo, pode auxiliar no alívio da oleosidade.
Produtos de limpeza de pele não em espuma, que não tire a gordura protetora do estrato córneo (SC), são escolhas adequadas para pessoas com pele seca. Aplicar um creme hidratante à pele ainda úmida, aprisionará a água na superfície da pele. Os cremes hidratantes devem ser escolhidos de acordo com sua capacidade de reduzir a perda de água transepidérmica (TEWL - em inglês para transepidermal water loss) e reparar a barreira de permeabilidade da pele. Os tonificantes devem ser utilizados em pele seca. Os pacientes que pontuaram muito baixo no parâmetro O/D do questionário, sugerindo uma pele extremamente seca, devem evitar esfoliantes faciais porque a fricção inibe a barreira de permeabilidade da pele. Diversas loções e cremes com protetor solar, disponíveis no mercado, são adequados para pele seca.
Uma loção, em vez de um gel ou uma formulação em creme, é mais adequada para pessoas que pontuaram na parte intermediária da porção O/D do BSTS. Particularmente, a tal pele “normal” pode tornar-se seca em ambientes de baixa umidade ou quando expostas ao clima frio. Na verdade, os tipos de pele não são necessariamente estáticos. O estresse, gravidez, menopausa, exposição a temperaturas variáveis ou mudança para um clima diferente e outras tantas mudanças exógenas ou endógenas podem levar a alterações no tipo de pele. Portanto, é recomendado que as pessoas adotem o questionário como referência e refaça o teste quando sentir manifestações cutâneas.

Sensibilidade da pele 

Sensível (S) vs. resistente (R)
Uma alta pontuação na porção S/R do BSTS corresponde à pele sensível uma pontuação baixa indica pele resistente. Quanto mais alto for a pontuação neste parâmetro, mais provável é que o paciente apresente mais de um dos quatro tipos de pele sensível (p.ex.: acne, rosácea, queimação e ardência e erupções cutâneas alérgicas). Por exemplo, um paciente com rosácea pontuará mais baixo que um paciente com rosácea que também tenha sintomas de queimação e ardência. Um estrato córneo (SC) saudável que proteja intensamente a pele contra alérgenos, outros irritantes ambientais e a TEWL – perda de água transepidérmica – caracteriza a pele resistente. O eritema e a acne são ocorrências raras em pessoas com pele resistente. Normalmente, tais indivíduos podem ser tratados com formulações mais fortes de cuidados com a pele e procedimentos em consultório, como peeling químico, quando comparado com pessoas que tenham pele sensível.

Cuidados com a pele para o parâmetro S-R
Pacientes com pele resistente podem usar a maioria dos produtos de cuidados com a pele sem a preocupação de reações adversas como acne, erupções ou ardência. Entretanto, a barreira da pele saudável que protege a pele “R” da maioria das formulações e outros fatores exógenos também favorecem numerosos produtos ineficazes. Conseqüentemente, indivíduos com pele resistente podem não obter benefícios de produtos mais fracos, porque seu limiar excessivamente alto para a penetração dos ingredientes impede que tais formulações penetrem o SC e produza os efeitos desejados. Pacientes com pele resistente podem ser tratados com níveis mais elevados de ácido glicólico e exigem períodos de incubação mais longos com Levulan antes da terapia fotodinâmica.
Inflamação é o componente comum de todos os tipos de pele sensível. Portanto, o tratamento enfoca os produtos antiinflamatórios. As recomendações de cuidados com a pele para pele sensível depende do(s) subtipo(s) específico(s) que o paciente manifesta. Normalmente, pessoas com pele sensível devem abster-se de usar esfoliantes faciais porque a fricção prejudica a barreira cutânea e pode exacerbar a acne. Particularmente, o eczema é mais freqüentemente associado à pele “DS”, enquanto a acne está ligada à pele “OS”. Rosácea é freqüentemente vista em pessoas com o tipo de pele “OSNW”.
Um médico que conheça a pontuação de um paciente tipo “P” pode mais rapidamente observar a mudança de hiperpigmentação e, então, ajustar a intensidade do peeling químico e a regulagem do laser adequadamente para evitar hiperpigmentação pós-inflamatória, se o paciente tiver uma pontuação “P” alta.

Pigmentação da pele 

Pigmentada (P) vs. não pigmentada (N)
Embora as pessoas com peles mais escuras são mais prováveis de manifestar o tipo de pele “P”, o parâmetro P/N mede a tendência para desenvolver hiperpigmentação independente da etnia ou cor da pele. Esta seção do BSTS identifica pessoas com histórico ou apresentação de mudanças pigmentárias que podem ser evitadas ou melhoradas através do uso de produtos tópicos de cuidados com a pele e procedimentos dermatológicos. Estas enfermidades incluem efélides, melasma ou escurecimento da pele, hiperpigmentação pós-inflamatória e sardas solar. O BSTS não considera lesões cutâneas que exigem remoção ou terapia, além de cuidados com a pele, como verrugas congênitas e ceratose seborréica.
Uma pessoa com tendência a desenvolver alterações pigmentárias é classificada como tendo o tipo de pele “P” dentro do esquema BSTS. Uma pessoa tem o tipo de pele “N” se não manifestar esta propensão. Um médico que conheça a pontuação de um paciente tipo “P” pode mais rapidamente observar a mudança de hiperpigmentação e, então, ajustar a intensidade do peeling químico e a regulagem do laser adequadamente para evitar hiperpigmentação pós-inflamatória, se o paciente tiver uma pontuação “P” alta. Pele clara que queima mas não bronzeia está associada com o tipo de pele “N”. Pessoas ruivas que têm tendência a sardas pontuam mais alto na escala P/N.

Cuidado com a pele para o parâmetro P-N 
Produtos especiais para cuidado com a pele não são necessários para pessoas com pele “N”. Ao contrário, ingredientes de clareamento de pele, como arbutina, hidroquinona e ácido kójico, beneficiam aqueles com tipo de pele “P”. Também, uma pigmentação não desejada pode ser evitada por produtos contendo niacinamida ou ativo de soja. Tratamentos com luz intensa pulsada e Fraxel são eficazes em muitos pacientes para a remoção de sardas solar e melasma.

Envelhecimento da pele

Enrugada (W) vs. firme (T)
Este parâmetro mede o risco de desenvolvimento de rugas. O questionário pergunta sobre comportamentos que promovem rugas (p.ex.: exposição ao sol, uso de camas de bronzeamento e o hábito de fumar) e a pele de familiares, para determinar a influência genética. Pessoas com pele “W” não necessariamente apresentam rugas quando preenchendo o questionário, mas correm grande risco de desenvolver rugas. A pele “W” é mais freqüentemente vista naqueles com pele mais clara. Pessoas com pele “PW” são mais prováveis de ter um histórico de exposição constante ao sol, rugas brandas e sardas solar. Pele escura é mais freqüentemente associada com pele “PT” pele clara com pele “NW”. Para pessoas com tipo de pele “W” são recomendados os retinóides (vitamina A), protetores solar e antioxidantes.

Siga as orientações de acordo com o resultado do questionário:

1)OSNW - OLEOSA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Queima em lugar de bronzear, avermelhada com poros abertos e rugas precoces.

O que evitar
• Produtos à base de álcool, cremes anti-idade e vitamina C.

O que usar
• Séruns com antioxidantes para hidratação.
• Produtos com anti-inflamatórios, como camomila e azuleno, para acne e vermelhidão
• Cremes com corticóides para dermatites.


2)OSNT - OLEOSA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E FIRME

Características
• Ruboriza fácil, veias aparentes no rosto, manchas vermelhas que descascam, sobretudo em torno do nariz, rugas só depois dos 40 anos.

O que evitar
• Cremes anti-idade ou à base de ácidos de frutas e DMAE.

O que usar
• Os produtos anti-inflamatórios, com camomila ou aloe vera, e protetor solar.


3)OSPW - OLEOSA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Bronzeia fácil, depois surgem manchas marrons ou esbranquiçadas, muita acne e dermatites. Primeiras rugas por volta dos 20 anos.

O que evitar
• Produtos como DMAE, ácido lipóico e ácido hialurônico, usados nos tratamentos anti-idade, e filtro solar com benzofenona, produto bem comum .

O que usar
• Contra rugas, cremes com ácido salicílico ou retinol.
• Filtros solares feitos com óxido de zinco, que não irritam a pele e evitam a oleosidade


4)OSPT - OLEOSA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E FIRME

Características
• Alta incidência de acne, geralmente acompanhada de inflamações. Propensão a alergias e, nas pessoas claras, sardas e manchas de sol.

O que evitar
• Esfoliantes e cremes anti-idade.

O que usar
• Produtos com camomila, aloe vera e ácido salicílico, que aliviam as inflamações.
• Cremes com retinol para acne e rugas.
• Loções com ácido kójico para manchas de sol.


5)ORPW -  OLEOSA, RESISTENTE, PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Aparência lustrosa, com poros largos, acne rara.

O que evitar
• A maioria dos cremes e loções não consegue penetrar na pele. Para hidratar a pele e prevenir rugas, a melhor opção são produtos manipulados, sob indicação médica.

O que usar
• Os esfoliantes para reduzir oleosidade.
• Cremes com coenzima Q10, ginseng, chá verde e vitamina C para rugas.
• Retinol, DMAE e ácido glicólico em alta concentração para amenizar rugas.


6)ORPT - OLEOSA, RESISTENTE, PIGMENTADA E FIRME

Características
• A face brilha, principalmente em fotografias, poucas rugas e acne. Mais comum em negros. Em pele clara, maior incidência de sardas e manchas.

O que evitar
• Na pele clara, produtos com soja, que provocam o aumento das manchas. Na pele escura, tratamentos a laser.

O que usar
• Vitamina C, retinol, ácido kójico e ácido glicólico são eficazes para remover manchas e prevenir rugas.


7)ORNW - OLEOSA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Brilho moderado na face, pouca acne, rugas precoces.

O que evitar
• Hidratantes durante o dia são desnecessários.

O que usar
• Produtos com antioxidantes para prevenir o envelhecimento.
• O retinol controla a oleosidade e previne rugas.
• Tratamentos como laser, dermo-abrasão, peelings profundos e Botox.


8)ORNT - OLEOSA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E FIRME
Características
• Manchas, vermelhidão ou ressecamento são raros. Dificilmente pega um bronzeado.

O que evitar
• Hidratantes gordurosos. Se necessário, usar aqueles feitos à base de gel ou loções sem óleo.

O que usar
• Para limpeza, as loções à base de ácido salicílico.
• Esfoliantes diariamente.


9)DSPW - SECA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Uma das peles mais problemáticas. Muito fina e seca, apresenta irritações, vermelhidão e descama com freqüência. Arranhões e cortes resultam em cicatrizes.

O que evitar
• Adstringentes, que irritam a pele, e esfoliantes, que a tornam ainda mais sensível.

O que usar
• Águas termais em spray antes de aplicar cremes, para aumentar a hidratação.
• Hidratante pela manhã, à tarde e à noite.
• Botox, preenchimentos e peelings químicos.


10)DSPT - SECA, SENSÍVEL, PIGMENTADA E FIRME

Características
• Sujeita a eczemas, dermatites e descamações. Manchas ásperas e grossas no rosto e no pescoço, ressecamento nas mãos e pálpebras escuras.

O que evitar
• Adstringentes e esfoliantes, cosméticos com soja que contenham estrógeno.

O que usar
• Hidratantes com filtro solar e ingredientes simples como óleo de oliva ou manteiga de cacau .
• anti-inflamatórios para eczemas e dermatites, sob orientação médica


11)DSNW - SECA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Ressecada, avermelhada, áspera e sem brilho. Acne moderada, vasos aparentes na face e rugas precoces.

O que evitar
• Vitamina C, retinol e cremes anti-idade. Para quem tem acne, produtos com manteiga de cacau e óleo de coco.

O que usar
• Hidratantes pelo menos três vezes ao dia.
• Produtos com coenzima Q10, chá verde, extrato de grãos de uva e cafeína para prevenir rugas.
• anti-inflamatórios, sob prescrição médica.


12)DSNT - SECA, SENSÍVEL, NÃO PIGMENTADA E FIRME

Características
• Seca, com descamações, vermelhidão e coceiras. Muito alérgica e com espinhas ocasionais.

O que evitar
• Produtos com álcool, adstringentes e sabonetes agressivos, que tiram a gordura natural da pele. Produtos com retinol.

O que usar
• Hidratantes fortes, de preferência com filtro solar.


13)DRPW - SECA, RESISTENTE, PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Sem acne, alergias, irritações ou rugas até os 40 anos. Fácil de bronzear.

O que evitar
• Produtos com álcool, sabonetes e loções adstringentes.

O que usar
• Para prevenir ou atenuar rugas, retinol ou ácido retinóico receitado por dermatologistas
• Cremes para o rosto e a área dos olhos com antioxidantes em doses altas.
• Agentes clareadores, como vitamina C, que aumenta a produção de colágeno e ajuda a diminuir manchas.
• Esfoliantes quatro vezes por semana.


14)DRPT - SECA, RESISTENTE, PIGMENTADA E FIRME

Características
• Seca, com descamações no rosto e no pescoço. Áspera nos joelhos e cotovelos. Sardas ou manchas de sol.

O que evitar
• Peelings químicos e tratamentos a laser, que acentuam as manchas escuras. Produtos com soja e estrógeno.

O que usar
• Hidratantes com filtro solar, para evitar manchas e sardas.
• Produtos com retinol e vitamina K para hidratação.


15)DRNW - SECA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E PROPENSA A RUGAS

Características
• Pele bem clara, típica do norte da Europa, delicada e sem sardas ou manchas.

O que evitar
• Sabonetes e xampus com detergentes, produtos com álcool e adstringentes.

O que usar
• Até os 30 anos, a hidratação com produtos ricos em antioxidantes como vitamina C e E, chá verde e coenzima Q10. A partir dessa idade, produtos à base de retinol, com prescrição médica
• Para prevenir rugas, cremes com ácido hialurônico, colágeno e elastina.


16)DRNT - SECA, RESISTENTE, NÃO PIGMENTADA E FIRME

Características
• Pele típica de loiros ou morenos claros. Não bronzeia.

O que evitar
• Produtos à base de álcool e adstringentes.

O que usar
• Hidratantes tradicionais, à base de glicerina e água de rosas, são baratos e eficientes para esse tipo de pele.